ATS DAN TETANUS TOKSOID

Pemberian ATS dan Tetanus Toksoid

a. Pemberian Anti Tetanus Serum

Suntikan tetanus ada 2 macam, yaitu anti tetanus serum (ATS) dan vaksin tetanus toxoid. ATS sebanyak 1500 IU merupakan serum yang dapat langsung mencegah timbulnya tetanus. Sementara itu, vaksin tetanus toxoid 0,5 ml tidak untuk mencegah tetanus saat itu, namun untuk membentuk kekebalan tubuh terhadap tetanus, sehingga mencegah terjadinya tetanus di kemudian hari bila ternyata luka tersebut masih mengandung kuman, juga mencegah tetanus pada kejadian lain dalam jangka waktu kira-kira 6 bulan bila tanpa booster.

Indikasi suntikan ATS (Anti Tetanus Serum)

• Luka cukup besar (dalam lebih dari 1 cm)

• Luka berbentuk bintang

• Luka berasal dari benda yang kotor dan berkarat

• Luka gigitan hewan dan manusia     

• Luka tembak dan luka bakar

• Luka terkontaminasi, yaitu: luka yang lebih dari 6 jam tidak ditangani, atau luka kurang dari 6 jam namun terpapar banyak kontaminasi, atau luka kurang dari 6 jam namun timbul karena kekuatan yang cukup besar (misalnya luka tembak atau terjepit mesin)

•  Penderita tidak memiliki riwayat imunisasi tetanus yang jelas atau tidak mendapat booster selama  5tahun atau lebih

b. Pemberian Tetanus Toksiod

(Profilaksis the american college of surgeon committee on Trauma

• Imunisasi pasif dengan human immune globulin tidak diindikasikan jika pasien tersebut sudah mendapat suntikan toksoid minimal 2 kali sebelumnya.

• Pasien dengan imunisasi lengkap yaitu, pasien yang sudah mendapat booster dalam 10 tahun terakhir, tidak memerlukan penatalaksanaan tambahan untuk luka-luka non tetanus biasa. Jika luka dicurigai mengandung tetanus, injeksi 0,5 ml toksoid tetanus booster yang dapat diabsorbsi harus diberikan jika pemberian terakhir telah lebih dari 5 tahun yang lalu.

• Pasien dengan riwayat imunisasi lengkap tetapi booster yang didapat sudah melewati masa 10 tahun harus mendapat  toksoid tetanus untuk semua luka tembus.

• Pasien dengan riwayat imunisasi pernah mendapat sekali injeksi atau kurang, atau riwyatnya tidak diketahui harus mendapat toksoid tetanus untuk luka nontetanus. Untuk luka yang dicurigai tetanus dapat diberikan ATS.

Imunisasi tetanus toxoid (TT)

Jenis imunisasi ini minimal dilakukan lima kali seumur hidup untuk mendapatkan kekebalan penuh. Imunisasi TT yang pertama bisa dilakukan kapan saja, misalnya sewaktu remaja. Lalu TT2 dilakukan sebulan setelah TT1 (dengan perlindungan tiga tahun).

Tahap berikutnya adalah TT3, dilakukan enam bulan setelah TT2 (perlindungan enam tahun), kemudian TT4 diberikan satu tahun setelah TT3 (perlindungan 10 tahun), dan TT5 diberikan setahun setelah TT4 (perlindungan 25 tahun).

Imunisasi tetanus sebelumnya (dosis)	Luka kecil dan basah		Luka-luka lainnya
	Toksoid	tig	Toksoid	tig
Tidak jelas	Td	-	Td	Ya
0-1	Td	-	Td	Ya
2	Td	-	Td	-(x)
3-lebih	-(xx)	-	-(xx)	-

Keterangan;

TIG         : Tetanus Imun Globulin (manusia)

Td           : Tetanus difteri toksoid

-              : Tidak diberikan

Ya           : Diberikan

x              : Kecuali luka lebih dari 24 jam

xx            : Kecuali telah lebih dari 10 tahun pemberian toksoid yang terakhir

xxx          : Kecuali telah lebih dari 5 tahun pemberian toksoid yang terakhi

tetanus toksoid

Daftar Pustaka

Bahar. Perawatan Luka Secara Umum. 15 Januari 2011. Diakses melalui: http://www.suaradokter.com/.

Brinker. General Principles of Trauma. Dalam buku Review of Orthopaedic Trauma. WB Saunders. 2001.

Sjamsuhidajat, R & Wim de Jong, Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi Revisi, EGC, Jakarta: 1997, hal 72-81.

Schwartz, Intisari Prinsip-Prinsip Ilmu Bedah. EGC, Jakarta: 2003